Większość kobiet doświadcza bólu pleców w ciąży, na różnych jej etapach. Jednak jaka jest tego przyczyna? Czy zawsze diagnoza powinna brzmieć rwa kulszowa?

Skąd bierze się rwa kulszowa w ciąży?

Prawdziwa rwa kulszowa jest wtedy, gdy nerw kulszowy lub jego gałęzie zostają uciśnięte, podrażnione lub uszkodzone. Nerw kulszowy jest naszym najdłuższym nerwem, pochodzi od gałęzi splotu krzyżowego (będącego na poziomie L4-S3 kręgosłupa). Powstaje w miednicy mniejszej, tam usytuowany jest w sąsiedztwie wielu mięśni i więzadeł. Następnie opuszcza miednicę, biegnąc wzdłuż pośladka i tylnej części uda, aż do dołu podkolanowego, by rozdzielić się na dwie gałęzie: nerw piszczelowy i strzałkowy wspólny. Nerw piszczelowy biegnie po tylnej stronie podudzia, aż do podeszwy stopy. Nerw strzałkowy po bocznej stronie podudzia i również kończy się na stopie. Patrząc na przebieg nerwu kulszowego odpowiada on w dużej mierze za czucie i siłę mięśniową całej kończyny dolnej – od pośladka aż po stopę.

Rwa kulszowa w ciąży może pojawić się na skutek:

  • zmian hormonalnych, które pociągają za sobą zmianę napięcia mięśni i więzadeł,
  • zmian biomechanicznych (przesunięcie środka ciężkości wymusza zmianę postawy ciała),
  • wzrostu macicy z dzieckiem (które mogą uciskać na struktury nerwowo-naczyniowe, szczególnie w III trymestrze),
  • dysfunkcji kręgosłupa np. przepukliny krążka międzykręgowego, choroby zwyrodnieniowej, kręgozmyka, urazu kręgosłupa.

Jak rozpoznać rwę kulszową?

Rwa kulszowa często objawia się poprzez:

  • bóle kręgosłupa w odcinku lędźwiowym,
  • ból promieniujący do pośladka, uda lub podudzia,
  • zaburzenia czucia lub uczucie mrowienia, drętwienia na przebiegu nerwu,
  • osłabienie siły mięśni unerwianych przez nerw kulszowy i jego gałęzie oraz osłabienie odruchów neurologicznych (w skrajnych przypadkach porażenie mięśni i zaburzenie chodu),
  • zaburzenia kontroli mikcji i stolca (rzadko).

Jednakże najczęstsze objawy rwy kulszowej, czyli bóle odcinka lędźwiowo-krzyżowego i pośladka mogą pochodzić z innych struktur niż nerw kulszowy. Najczęściej tymi innymi strukturami są nadmiernie napięte mięśnie na pośladkach, rozluźnione przez hormony więzadła stawów krzyżowo-biodrowych, czy spojenia łonowego. Dlatego nie powinniśmy każdego bólu pleców, nawet promieniującego w kierunku pośladka nazywać rwą kulszową.

Dokładny wywiad i badanie fizykalne przeprowadzone przez fizjoterapeutę, są w stanie określić źródło bólu i dobrać terapię celowaną na przyczynę.

Czego możesz spodziewać się na wizycie u fizjoterapeuty?

Jeśli cierpisz na taki ból zanim trafisz do fizjoterapeuty na wizytę pamiętaj, by wdrożyć już profilaktykę. Zadbaj o swoje ciało już dzisiaj. Co zrobić, aby uniknąć problemów z bólem kręgosłupa? Wystarczy stosować kilka prostych zasad.

  1. Podnoś lub odkładaj rzeczy poprzez przysiad lub wykrok.
  2. Unikaj siedzenia, wybierz pozycję leżącą.
  3. Ruszaj się – wybieraj te aktywności, które nie sprawiają ci dyskomfortu. Położenie się do łóżka i czekanie na samoistne zniknięcie bólu może nie być skutecznym rozwiązaniem.
  4. Nawadniaj się – często zapominamy jak ważna jest woda dla naszego zdrowia. Również w kontekście napiętych i bolesnych struktur ciała – mięśni, więzadeł, nerwów i powięzi, czyli tkanki łącznej.

Autor: Magdalena Lewandowska, fizjoterapuetka uroginekologiczna 

Źródło: informacje własne